성명

성별

남,  여

학번

생년월일

학과/학년

학적상태

재학,휴학,복학예정

핸드폰

집전화

희망동

1지망 :              2지망 : 

식사유형

Type1, Type2, Type3, Type4

주소(집)

(우편번호)

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년       월       일

신청자 :(서명)